​夏天拉肚子不一定是吃坏东西，这些原因要注意

　　伴随气温的一天天升高，盛夏来临了，又到了每年泄泻的高发季节！

　　泄泻俗称“拉肚子”，是一种常见的消化系统病症。人们常把泄泻归根于“吃坏东西”，其实并没那么简单，泄泻致病原因有很多。

　　夏季腹泻的病因

　　中医认为，腹泻的病因是多方面的，主要有感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、命门火衰5种，由此导致脾虚湿盛、湿胜则困脾，导致脾失健运、大小肠传导失职、升降失调、清浊不分，造成腹泻。

　　一、感受外邪

　　中医学认为是感受风、暑、湿、寒、热等外邪所致，其中以感受湿邪者最多。夏季气候非常炎热，大多人贪凉生冷，易吃凉拌菜、冰镇饮品、久冰的瓜果蔬菜；整日久呆空调房和游泳池、贪凉吹风扇。导致风、寒、湿、热邪损伤脾胃。脾喜燥恶湿，湿邪困脾，脾失健运不能腐熟水谷精微，其升降失调，水谷混杂而下则为泄泻。

　　因此，夏季不能贪凉和生冷，注意远离各种暑、湿热邪。

　　二、饮食损伤

　　夏季由于气温高，雨水较多，气候湿热，自然界各种致病病原体生长繁殖较快，其生命力异常旺盛。一般食物超过四个小时，细菌就会迅速生长繁殖，一旦进食这些被细菌侵蚀的食物，就容易出现泄泻、恶心、呕吐等症状。

　　临床上夏季腹泻多为急性腹泻，如沙门氏菌、大肠杆菌等引起的腹泻。夏季水果种类繁多，贪食过量，宿食内停或者嗜食肥甘，湿热内蕴；损伤脾胃，则出现泄泻。饮食有节和有洁，这是远离泻泄的最好方法。

　　三、脾胃内伤

　　现代医学发现，很多全身性疾病均可导致腹泻，如糖尿病、甲亢等内分泌疾病和红斑狼疮等免疫系统疾病。

　　中医认为长期饮食失调、劳倦内伤、久病体虚、脾胃肠虚衰，导致运化失常，不能受纳水谷精微，反而聚水成湿，积谷为滞，清浊混杂而下，则为泄泻。

　　饮食有节，定时定量，多食补中健脾之品，如莲子粥、山药粥、糯米粥、大枣粥、小米粥、八珍糕、陈皮茶；勿劳累，加之中药辨证施治，积极调理脾胃，可改善腹泻情况。

　　四、情志失调

　　恼怒伤肝，“肝气横逆，克伐脾土”或者忧思气结，脾的运化失常，则水谷不化。肝脾失调型泄泻者，每因愤怒，即发生腹痛泄泻，平时常有胸胁痞闷，嗳气食少。

　　此类人群宜吃疏肝健脾之物，忌食荤腥油腻之品。调畅情志，勿恼怒忧思。

　　五、命门火衰

　　老年人和久病体衰人群往往是腹泻的高发人群，其原因在于，年老体弱者，肾气不足；或久病之后，肾阳受损；或房劳过度，导致肾气受损，导致脾失温煦，运化失常，形成腹泻。

　　中医认为，肾主大小便，若肾气不足，命门火衰，脾失温煦，运化失司。则常常表现为清晨腹泻，俗称“五更泻”“鸡鸣泻”。

　　此类人群应多食富含营养、易消化及和胃健脾温肾的食物，并缓缓温补，如食用莲子、芡实、扁豆、山药、动物肾脏及附子茯苓粥、桂心茯苓粥等。

　　治则及调护

　　一旦出现频繁泄泻症状之后，首先要多饮水，最好是口服补盐液，临床上泄泻患者腹泻到脱水的病例，屡见不鲜。

　　第二，需要到就近的医院去检查一下血常规和粪便常规。如果血提示白细胞总数或者中性都是高的，或者粪便有大量白细胞及脓细胞，甚至有吞噬细胞那么就提示细菌感染，一般需要服用黄连素和抗生素对症治疗。

　　中医治疗腹泻，重点分清外感和内伤，这和西医学强调分清感染性腹泻和非感染性腹泻治则是一致的。外感当中湿邪非常重要，内伤当中脾虚尤其关键，因此中医对腹泻的防治均强调健脾祛湿，结合个人体质辨证施方，配合隔姜灸、穴位贴敷、中药热奄包、中药保留肠、耳穴压豆、温灸刮、长蛇灸等中医特色治疗，内服外治双管齐下，疗效甚佳。

　　另外，饮食和情志的调护也很关键。要注意合理休息，避免过度劳累；饮食要清淡、卫生，避免过多食用寒凉、油腻、粘滞食物，既包括火龙果、柚子、雪莲果等寒性食物，也包括冰激凌、冰镇啤酒及冰镇的各种饮料等温度较低的饮食。

　　供稿丨云南省中医医院