浅谈放射科影像检查中的几个误区

　　随着医疗行业法律法规的不断健全和完善，患者及其家属对自己的健康权益的保障和要求越来越高，加上舆论和媒体的某些报道误导公众，引起社会对医院信誉的质疑，以及患者对服务水平的期望值提高，对诊疗效果的期望值过高等等原因，使得医务人员时时处于医患矛盾的风口浪尖上，医院放射科也不例外。现就放射科影像检查中存在的误区浅谈如下：

　　1.误认为DR、CT、MRI等医学影像先进检查设备是万能的

　　由于患方医学知识缺乏，不能理解和接受在医院放射科检查后不能确诊的情况：如“没诊断出来就是医生诊断水平差”；认为“只要用先进的检查手段就能够确诊”。

　　2.患者急于在检查室内等候

　　患者及家属的心理是一到放射科就恨不得马上接受检查，不管前后是否有急危、重症病人，也不管检查室内是男是女，都要争先恐后的往检查室里挤，好像挤在检查室内等候更放心。殊不知，这看不见的X线射线、特别是散射线对人体具有穿透作用和电离效应，可使人体发生生物学方面的改变。加之空气中放射性粉尘的存在，不可避免的对人体产生损害，尤其对小孩更为严重。所以，当你来放射科接受检查时，一定要遵从放射科工作人员的安排、在检查室外的椅子上等候，你可千万不要误认为这是放射科医生在故意“赶”你。

　　3.不是金属不碍事

　　随着X线检查技术的普及，人们已经认识到在接受X线检查时应将妨碍X线穿透的金属物品如纽扣、拉链、耳环、项链、发卡、手机等物品提前去除，但在接受检查前，放射科工作人员嘱咐脱去其衣物时，少部分病人很不愿意配合、存有不满情绪，其实这只是放射科工作人员对你负责的表现，除上述金属物品妨碍X线穿透外，还有一些非金属物品也会干扰摄影，在图像上留下伪影影响诊断。如衣物、护膝、膏药、腰围、玉佩甚至衣物上的血渍、油漆、装饰图案，在拍摄X线片时，也会影响摄影效果，影响诊断，在摄影前均应去除。

　　4.只要能看到骨折就行

　　有些骨折专有体征很明显的患者在行X线检查时，放射科工作人员会给其摆出种种姿势，患者因为惧怕疼痛不予配合，认为只要能看清有无骨折就行了，其实不然，放射科工作人员在给你摆各种位置时，目的不仅仅是看有无骨折，更主要的是要看骨折端的移位方向以及是否有青枝骨折和螺旋骨折，这样便于骨科医生对你的骨折进行处理。因此，为了拍出满意且符合要求的X线照片，拍片时你要听从放射科工作人员的安排。比如让你拍腰椎斜位看椎弓根是否骨折，你应在医生的帮助下斜到位。诸如此类的情况还有看肋骨骨折，看心脏的胸部斜位，看脑部供血不足的颈椎斜位等，你都要好好配合才是。

　　5.斜位侧位一回事或斜位侧位摄影价值不大

　　由于X线具有穿透作用，因此在摄影脊柱、四肢的侧位时选用一个方向就可以了，当你怀疑手指或脚趾某处骨折去放射科拍片时，少部分医生给你开出的会是侧位片，而不是斜位片，如果摄了侧位片、你想想看，几个手指或脚趾都重叠在一起，能看清楚什么呢？

　　6.站着拍躺着拍都一样

　　拍X线片时，该站着拍时无论如何也不能躺着拍。比如，拍胸片时站着拍可以使心影自然，在大口吸气时肺部明显扩张，便于观察。此外，站立位时更容易看清病灶内有无液平，看出胸腔内有无积液以及积液量的多少。当医生怀疑你有胃肠穿孔时，通过站立位腹平片观察膈下是否有游离气体，从而判断是否有穿孔存在。当医生怀疑你有肠梗阻时，摄影立位腹平片看是否存在液气平，可以帮助明确诊断。当然，这里说的是一般情况，如果病人处于生命垂危状态时，要另当别论了。（南涧县中医医院放射科   董朝武）