1月12日9:00县人社局、县医保中心、县财政局、县食药局及县卫计局组成的医疗保险考核组一行8人,到我院进行2015年度城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议考核。考核内容主要为宣传、贯彻执行医疗保险政策情况,被投诉、举报及查处情况,收治住院情况,诊疗及收费情况,住院期间要求参保患者自费购买药品或耗材,特、慢病门诊,计算机信息系统的配备、使用及维护,套取医疗保险基金,配合医疗保险经办机构监督、检查情况,检查、检验、理疗、药品费用占比等19项。
年度考核采取日常考核与年终考核相结合,日常考核分占70%,年终考核分占30%计算,年终考核分两阶段进行,第一阶段各单位对照服务协议和考核评分细则开展自查自检;第二阶段由考核组进行实地考核、评分。考核组根据考核办法现场查阅部分职工医疗保险及城镇居民医疗保险患者病历、病人在院情况、计算机信息系统的配备、使用及维护情况等,并进行评分。考核组对我院的工作给予充分肯定,同时指出存在的不足及整改意见。我院2015年度城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议考核得分95.05分,年度考核为优秀。(南涧县中医医院行政后勤 罗雪莲)
院领导汇报医疗保险工作开展情况